L'amoxicilline est utilisé dans le traitement de diverses maladies infectieuses, notamment celles des poumons, des bronches, du nez, de la gorge ou des oreilles, du sang, de l'appareil digestif ou urinaire, des voies génitales, des gencives et des dents.
Mode d'action
Principalement, l'amoxicilline interrompt le processus de transpeptidation qui lie les peptidoglycanes de la paroi bactérienne. Les bêta-lactamines se lient et inactivent des cibles enzymatiques situées sur la paroi interne de la membrane bactérienne : les protéines de liaison des pénicillines, transpeptidases, carboxypeptidases, endopeptidases. L'inactivation des protéines PBP, A, 1BS, 2 et 3 provoque la mort cellulaire. Les bêta-lactamines inactivent également des inhibiteurs endogènes des autolysines bactériennes
Indications
Elles sont limitées aux infections dues aux germes sensibles.
Traitement des:
- pneumopathies aiguës ;
- surinfections de bronchites aiguës ;
- infections ORL (otite, sinusite, angine à streptocoque A bêta-hémolytique) et stomatologiques ;
- infections urinaires ;
- infections génitales masculines ;
- infections gynécologiques ;
- infections digestives et biliaires ;
- maladie de Lyme : traitement de la phase primaire (érythème chronique migrant) et de la phase primosecondaire (érythème chronique migrant associé à des signes généraux : asthénies, céphalées, fièvre, arthralgies...).
- endocardites, septicémies.
- Traitement prophylactique de l'endocardite bactérienne2.
- En association à un autre antibiotique (clarithromycine ou imidazolé) et à un antisécrétoire, éradication de Helicobacter pylori en cas de maladie ulcéreuse gastroduodénale de l'adulte.
Posologie
La dose d'amoxicilline utilisée en thérapeutique humaine s'échelonne de 25 à 150mg/kg en deux à quatre prises, variant en fonction du mode d'administration, de l'infection à traiter.
Effets indésirables
Liste des effets indésirables:
- allergies, pouvant se manifester de façon plus ou moins grave: augmentation de certains globules blancs, œdème de Quincke, gêne respiratoire, exceptionnellement choc allergique.
- Eruption cutanée si prise lors d'une mononucléose infectieuse.
- troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées, colite pseudo-membraneuse…
- candidose vulvovaginale ;
- plus rarement :
- augmentation modérée et transitoire des enzymes du foie (transaminases),
- anémie, baisse des globules blancs et des plaquettes,
- atteinte rénale,
- colites hémorragiques.
Interactions médicamenteuses
L'amoxicilline augmente la concentration plasmatique du méthotrexate en ralentissant son élimination urinaire conduisant à un surdosage du méthotrexate. L'amoxicilline associée à l'allopurinol multiplierait les risques d'éruption cutanée.
