Il Diclofenac è un farmaco anti-infiammatorio non steroideo (FANS) tra i più utilizzati come anti-infiammatorio, antireumatico e soprattutto come analgesico.
Il Diclofenac è un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS), impiegato nel trattamento di stati infiammatori e dolorosi di varia natura. Il Diclofenac è più utilizzati come anti-infiammatorio, antireumatico e soprattutto come analgesico.
Inoltre, il DICLOFENAC può essere utilizzato per il trattamento sintomatico della dismenorrea primaria (somministrazione orale) e per il trattamento delle infiammazioni (su base non infettiva) del segmento anteriore dell'occhio, in particolare dopo interventi di cataratta (somministrazione per via oculare).
Diclofenac è dotato di proprietà analgesiche, antinfiammatorie e antipiretiche (specialmente nel caso di dosi basse). Dal punto di vista analgesico la potenza di una dose giornaliera di 75 mg è pari a quella esercitata da indometacina (75 mg) e acido acetilsalicilico (3 g).
Il meccanismo d'azione comporta: l'inibizione dell'enzima prostaglandine sintetasie perciò l'inibizione competitiva della biosintesi delle prostaglandine, l'inibizione degli enzimi lisosomiali (in parte), inibizione non selettiva delle COX-1 e COX-2 e inibizione del 5-LO. È anche in grado di inibire il rilascio di acido arachidonico da parte delle fosfolipasi e addirittura ne stimola il suo riassorbimento; grazie a questa vasta modalità d'azione è definito un antinfiammatorio completo.
Il diclofenac somministrato per via orale, rettale o parenterale può provocare ulcerazione, perforazione e/o sanguinamento gastrointestinale. Pertanto, qualora dovesse comparire un qualsiasi tipo di sintomo gastroenterico, è necessario informarne subito il medico. Inoltre, il diclofenac somministrato attraverso queste vie, può causare anche un aumento del rischio d'insorgenza di infarto del miocardio o di ictus, soprattutto quando utilizzato ad alti dosaggi e per lunghi periodi.
Il diclofenac per uso cutaneo deve essere applicato solo sulla cute integra e mai sulla cute lesa.
I pazienti che portano lenti a contatto morbide devono evitare che queste entrino in contatto con il diclofenac per uso oculare, poiché il farmaco esercita su di esse un'azione decolorante.
Al momento non sono note interazioni farmacologiche fra il diclofenac per uso cutaneo e per uso oculare e altri farmaci.
Prima di iniziare la terapia a base di diclofenac per uso orale, rettale o parenterale, invece - a causa delle interazioni farmacologiche che potrebbero instaurarsi - è necessario informare il medico se si sta già assumendo qualcuno dei seguenti farmaci:
In ogni caso - indipendentemente dalla via di somministrazione utilizzata - è comunque bene informare il medico se si stanno assumendo, o sono stati assunti da poco, farmaci di qualsiasi tipo, compresi i medicinali da banco e i prodotti erboristici ed omeopatici.
In corso di trattamento si possono verificare cefalea, capogiro e vertigine, anoressia, nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, flatulenza. Relativamente comuni sono anche l'aumento di AST e ALT con talvolta evoluzione verso l'epatite e la comparsa di rash cutaneo. In alcuni pazienti si possono verificare anemia,leucopenia, trombocitopenia,gastrite, emorragia gastrointestinale, ematemesi, melena, ulcera gastrointestinale, orticaria, eczema e porpora.
Il diclofenac è disponibile per la:
Somministrazione orale sotto forma di capsule rigide, soluzione orale, compresse, granulato per soluzione orale e compresse solubili.
Per evitare l'insorgenza di pericolosi effetti indesiderati, durante il trattamento con il farmaco, è molto importante seguire le indicazioni fornite dal medico, sia per quanto riguarda la quantità di diclofenac da assumere, sia per quanto riguarda la durata dello stesso trattamento. Di seguito sono comunque fornite alcune indicazioni sulle dosi di diclofenac abitualmente somministrate in terapia.
Somministrazione orale
Quando somministrato per via orale, la dose di diclofenac abitualmente impiegata è di 50-100 mg al giorno, in funzione della gravità dei sintomi presentati dai pazienti. La dose può essere aumentata fino a un massimo di 150 mg di farmaco al giorno.
Somministrazione rettale
Quando si utilizza il diclofenac per via rettale, la dose consigliata è di 50 mg 1-3 volte al giorno, oppure 100 mg 1-2 volte al giorno.
Somministrazione parenterale
Quando somministrato per via intramuscolare, la dose di diclofenac abitualmente impiegata è di 25-75 mg al giorno, secondo la gravità dei sintomi presentati dai pazienti. Qualora il medico lo ritenesse necessario, può decidere di aumentare la dose giornaliera fino a un massimo di 150 mg.
Somministrazione cutanea
Quando si utilizza il gel a base di diclofenac, si consiglia di effettuare 3-4 applicazioni al giorno.
Quando si utilizza la schiuma cutanea, invece, è consigliabile effettuare 1-3 applicazioni al giorno.
Nel caso del cerotto medicato, si consiglia di applicare 1-2 cerotti e di sostituirlo/i ogni 12-24 ore, secondo prescrizione medica.
Somministrazione oculare
Il collirio a base di diclofenac si utilizza per il trattamento degli stati infiammatori del segmento anteriore dell'occhio (su base non infettiva) e, in particolare, in seguito ad interventi di cataratta. La posologia del farmaco deve essere stabilita dal medico su base individuale.
Diclofenac è in genere assunto al dosaggio iniziale giornaliero di 100–150 mg. Nei casi caratterizzati da dolore più lieve e nelle terapie a lungo termine è bene mantenere il dosaggio intorno a 75–100 mg al giorno.
Durante il primo e il secondo trimestre di gravidanza, il diclofenac dovrebbe essere utilizzato solo se il medico lo ritiene assolutamente necessario.
Nel terzo trimestre di gravidanza, invece, il farmaco è controindicato a causa dei danni che può provocare al feto (tossicità cardiopolmonare, disfunzioni renali e prolungamento del tempo di sanguinamento alla nascita) e alla madre (inibizione delle contrazioni uterine con conseguente ritardo o prolungamento del travaglio e aumento del tempo di sanguinamento).
Inoltre, l'utilizzo del diclofenac è controindicato anche nelle madri che allattano al seno.
Inoltre, l'utilizzo del diclofenac è controindicato in bambini e adolescenti con meno di 14 anni di età quando il farmaco è somministrato per via orale, rettale o cutanea, negli adolescenti con meno di 16 anni quando si utilizza il cerotto medicato a base di diclofenac e negli adolescenti con meno di 18 anni di età quando il farmaco è somministrato per via parenterale.
