Золофт (Сертралин) 50мг - Депрессивные состояния (в том числе сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства, социальные фобии.
Золофт (Сертралин) 50мг - Депрессивные состояния (в том числе сопровождающиеся чувством тревоги); профилактика инициальных или хронических эпизодов депрессии; обсессивно-компульсивные расстройства; панические расстройства, социальные фобии. Золофт 50 мг Золофт – синтетический препарат, применяемый при лечении депрессии и некоторых других заболеваний нервной системы.
Действующее вещество Золофта оказывает антидепрессантное действие, не оказывая при этом седативного, стимулирующего или антихолинергического действия. Преимуществом Золофта по отзывам в сравнении с другими антидепрессантами является то, что он при длительном приеме не вызывает увеличение массы тела и лекарственной зависимости.
Показания к применению Золофта
Согласно инструкции Золофт применяется при лечении: Депрессии различной этиологии; Социальной фобии; Обсессивно-компульсивных, панических и посттравматических стрессорных расстройств.
Не рекомендуется одновременное применение Золофта с пимозидом и ингибиторами МАО. Препарат противопоказано применять при беременности, в возрасте до 6 лет, в период лактации, а также при повышенной чувствительности к одному из компонентов Золофта.
С осторожностью следует применять Золофт по инструкции при:
Согласно инструкции Золофт принимают один раз в день утром или вечером. Судя по отзывам, эффективность препарата не зависит от приема пищи.
Лечение депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства начинают с дозы 50 мг в день, лечение посттравматического стрессового расстройства, панических расстройств и социальной фобии – с более низкой дозы в 25 мг, которую через неделю можно увеличить в 2 раза.
Эта схема приема Золофта по отзывам позволяет снизить частоту ранних нежелательных эффектов лечения, которые характерны при панических расстройствах. Чаще всего первый положительный эффект наблюдается через неделю применения препарата, а устойчивый развивается через несколько недель. При необходимости для достижения оптимального терапевтического эффекта принимаемую дозу можно увеличить до 200 мг в сутки.
Начальная суточная доза Золофта при лечении обсессивно-компульсивного расстройства для детей в возрасте 6-12 лет составляет 25 мг, а в возрасте 13-17 лет – 50 мг. Корректировка дозы пожилым людям и при нарушениях функции почек не требуется, а при нарушениях функции печени дозу препарата или аналогов Золофта, рекомендуется уменьшить.
При передозировке даже в высоких дозах Золофт по отзывам серьезных нарушений не вызывает, а симптомы передозировки чаще всего проявляются как повышенное потоотделение, сонливость, тошнота, рвота, головокружение, тахикардия, ажитация, диарея, миоклонус, психомоторное возбуждение и гиперрефлексия. Однако при приеме Золофта одновременно с другими лекарственными средствами или алкоголем может возникнуть тяжелое отравление, вплоть летального исхода или комы.
Согласно многим отзывам Золофт может вызывать различные побочные эффекты, которые проявляются как:
При совместном применении сертралина и пимозида отмечалось увеличение уровней пимозида при его однократном назначении в низкой дозе (2 мг). Увеличение уровней пимозида не было связано с какими-либо изменениями в ЭКГ. Поскольку, механизм этого взаимодействия не известен, а пимозид отличается узким терапевтическим индексом, одновременный прием пимозида и сертралина противопоказан.
Отмечаются тяжелые осложнения при одновременном применении сертралина и ингибиторов МАО (включая избирательно действующие (селегилин) ингибиторы МАО и с обратимым типом действия (моклобемид, а также линезолид). Возможно развитие серотонинового синдрома (гипертермия, ригидность, миоклонус, лабильность вегетативной нервной системы (быстрые колебания параметров дыхательной и сердечно-сосудистой системы), изменения психического статуса, включая повышенную раздражительность, выраженное возбуждение, спутанность сознания, которое в некоторых случаях может перейти в делириозное состояние или кому). Аналогичные осложнения, иногда со смертельным исходом, возникают при назначении ингибиторов МАО на фоне лечения антидепрессантами, угнетающими нейрональный захват моноаминов или сразу после их отмены.
Комбинированное применение сертралина и веществ, угнетающих ЦНС, требует пристального внимания. Запрещено употребление спиртных напитков и препаратов, содержащих этанол во время лечения сертралином. Не отмечено потенцирования эффекта этанола, карбамазепина, галоперидола или фенитоина на когнитивную и психомоторную функцию у здоровых людей; однако совместное применение сертралина и алкоголя не рекомендуется.
При их совместном назначении с сертралином отмечается незначительное, но статистически достоверное увеличение протромбинового времени. В этих случаях рекомендуется контролировать протромбиновое время в начале лечения сертралином и после его отмены.
Сертралин связывается с белками плазмы крови. Поэтому необходимо учитывать возможность его взаимодействия с другими препаратами, связывающимися с белками (например, с диазепамом и толбутамидом).
Одновременное применение в значительной степени снижает клиренс сертралина.
Лекарственные препараты, метаболизируемые изоферментом CYP2D6
Длительное лечение сертралином в дозе 50 мг/сут повышает концентрацию в плазме одновременно применяемых лекарственных препаратов, в метаболизме которых принимает участие этот фермент (трициклические антидепрессанты, антиаритмические лекарственные средства IС класса - пропафенон, флекаинид).
Лекарственные препараты, метаболизируемые другими ферментными системами цитохрома Р450
Эксперименты по изучению взаимодействия in vitro показали, что осуществляемое изоферментом CYP3А3/4 бета-гидроксилирование эндогенного кортизола, а также метаболизм карбамазепина и терфенадина при длительном назначении сертралина в дозе 200 мг/сут не изменяются. Концентрация в плазме крови толбутамида (при одновременном приеме снижает клиренс толбутамида - необходим контроль глюкозы в крови при одновременном применении), фенитоина и варфарина при длительном назначении сертралина в той же дозе также не изменяется. Таким образом, можно сделать заключение, что сертралин не угнетает изофермент CYP2С9.
Сертралин не влияет на концентрацию диазепама в сыворотке крови, что говорит об отсутствии ингибирования изофермента CYP2С19. По данным исследований in vitro сертралин практически не влияет или минимально угнетает изофермент CYP1А2.
Фармакокинетика лития не изменяется при сопутствующем введении сертралина. Однако тремор наблюдается чаще при их совместном применении. Также как и назначение других избирательных ингибиторов обратного нейронального захвата серотонина, совместное применение сертралина с лекарственными препаратами, влияющими на серотонинергическую передачу (например, с препаратами лития), требует повышенной осторожности.
При замене одного ингибитора нейронального захвата серотонина на другой нет необходимости в "периоде отмывания". Однако требуется соблюдать осторожность при изменениях курса лечения. Следует избегать совместного назначения триптофана или фенфлурамина с сертралином.
Сертралин вызывает минимальную индукцию ферментов печени. Одновременное назначение сертралина в дозе 200 мг и антипирина приводит к небольшому (5%), но достоверному уменьшению Т1/2 антипирина.
При совместном введении сертралин не изменяет его бета-адреноблокирующее действие.
При введении сертралина в суточной дозе 200 мг лекарственного взаимодействия с этими препаратами не выявлено.
Длительное применение сертралина в дозе 200 мг/сут не оказывает клинически значимого воздействия и не подавляет метаболизм фенитоина. Несмотря на это, рекомендуется тщательный контроль содержания фенитоина в плазме крови с момента назначения сертралина с соответствующей коррекцией дозы фенитоина.
Отмечаются крайне редкие случаи возникновения слабости, повышения сухожильных рефлексов, спутанности сознания, тревоги и возбуждения у пациентов одновременно принимавших сертралин и суматриптан. При необходимости одновременного применения сертралина и суматриптана рекомендуется наблюдение за пациентами.
Контролируемых результатов применения сертралина у беременных женщин нет, поэтому назначать им препарат стоит только в том случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Женщинам репродуктивного возраста, которым предполагается назначить сертралин, следует рекомендовать воспользоваться эффективными контрацептивными средствами.
Сертралин обнаруживается в грудном молоке, в связи с чем лечение этим препаратом во время грудного вскармливания не рекомендуется. Достоверных данных о безопасности его применения в этом случае нет. Если же лечение все же необходимо, то кормление грудью лучше прекратить. В случае применения сертралина в период беременности и кормления грудью у некоторых новорожденных, матери которых принимали антидепрессанты из группы СИОЗС, включая серотонин, могут наблюдаться симптомы, сходные с реакцией на отмену препарата.
Храните Золофт (Сертралин) 50мг при комнатной температуре от 20 до 25 градусов. Храните от света и влаги. Не храните лекарства в ванной комнате. Храните все лекарства в недоступном месте для детей и домашних животных.
